El nombre de muelas del juicio o cordales, se debe a que la erupción del tercer molar coincide con el momento en que la persona comienza a ser responsable de sus actos. Así, la erupción de ese tercer molar ocurre entre los 18 y los 22 años.

Muelas del Juicio

Muelas del Juicio

En muchos casos los terceros molares que tratan de erupcionar no lo hacen o lo hacen de una forma inadecuada, provocando procesos inflamatorios, infecciones, enfermedades periodontales, etc. Estos síntomas son los que hacen al paciente acudir a la consulta de del odontólogo o cirujano maxilofacial.

Muelas del Juicio

Las muelas del juicio pueden aparecer de varias formas;

1) Diente enclavado: cuando el diente ha perforado el hueso durante la erupción
2) Diente submucoso: cuando el diente queda cubierto por mucosa al intentar erupcionar
3) Diente erupcionado: cuando está parcial o totalmente libre de mucosa
4) Diente incluido; cuando el diente se encuentra totalmente cubierto de hueso

INDICACIONES PARA LA EXTRACCIÓN DE MUELAS DEL JUICIO

    • Inflamatorias: debido a la formación de flemones, abscesos, Pericoronaritis aguda y crónica
    • Pérdida ósea al rededor del segundo y tercer molar: esta pérdida puede deberse a inflamaciones crónicas o a quistes.
    • Caries no reconstruible y daño a los dientes adyacentes
    • Tratamientos de Ortodoncia; que puedan interferir en el tratamiento
    • Quistes foliculares y tumores asociados a los dientes incluidos
    • Retirada de forma preventiva de dientes impactados en pacientes oncológicos que van a ser tratados con radioterapia.
    • Indicaciones protésicas o preprotésicas.
    • Tratamientos de Cirugía Ortognática en caso de que supongan una interferencia con las osteotomias.
    • Diente incluido en el foco de una fractura.

En algunos casos ocurre que la muela del juicio erupciona como debe, de forma que tanto el molar superior como el inferior encajan perfectamente por li que en este caso realizarían correctamente su función de masticación. Por eso, es importante saber que en algunos casos las muelas del juicio no deben ser extraídas.

Pero lo más habitual es que la muela del juicio provoque problemas por lo que la recomendación general suele ser su extracción ante de su formación para evitar problemas futuros, o que su extracción sea más compleja. Siempre el profesional será quien decida cuando debe ser extraída.

CONTRAINDICACIONES PARA LA EXTRACCIÓN DE MUELAS DEL JUICIO

  • Por encima de los 40-50 años no se recomienda su extracción ya que aumenta la morbilidad, las complicaciones postoperatorias.
  • Pacientes con patologías asociadas importantes como enfermedades cardiovascualres severas, alteraciones inmunológicasinmunologicas graves, etc..
  • Daños posibles de las estructuras adyacentes, el nervio dentario u otras estructuras de importancia.

La muela del juicio habitualmente empieza su erupción entre los 18 y los 26 años. Se tata de un molar inútil que realmente no tiene ninguna funcionalidad.

Muela del Juicio - Sobre llenado

Muela del Juicio – Sobre llenado

Muela del Juicio - Impactada e Infectada

Muela del Juicio – Impactada e Infectada

Muela del Juicio Inferior Erupcionada

Muela del Juicio Inferior Erupcionada

Muela del Juicio - Formación de quiste

Muela del Juicio – Formación de quiste

Muela del Juicio - Segundo molar dañado

Muela del Juicio – Segundo molar dañado

Muela del Juicio tras la extraccion correcta

Muela del Juicio tras la extraccion correcta

El problema viene de la alta frecuencia de su inclusión y debido también al dolor que pueden llegar a provocarnos al padecer erupciones incorrectas, por lo que en la mayor parte de los cases el tratamiento de elección es la extracción.

Es frecuente que la aparición de la muela del juicio afecte a otros dientes, bien porque los empuja cuando erupciona hacia la parte de delante del maxilar o bien haciendo que salgan torcidas, lo que puede ocasionar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia posterior si no se corrige a tiempo.

Cuando aparece la muela del juicio

La muela del juicio es el último diente que erupciona, y suele hacerlo aproximadamente a los 18 años ya que antes la mandíbula no está del todo desarrollada. Pero algunas veces las muelas del juicio quedan incluidas (es decir que no nacen) y otras veces aparece aun no habiendo espacio suficiente en la boca o que hará que al crecer lo hagan sin alinearse correctamente y deban extraerse.

Infecciones e inflamación

Si no acaba de salir del todo la muela del juicio y una parte se queda cubierta con la encía es posible que se acumulen restos de comida, por lo que con el tiempo puede aparecer o caries dental o inflamación lo que va a ocasionar dolor así como hinchazón en la cara.

Las complicaciones más frecuentes por terceros molares o muela del juicio en mala posición son:

a) Destrucción por reabsorción del Molar que le sigue hacia el frente
b) Formación de quistes y tumores lo que puede provocar destrucción del hueso de la mandíbula o maxilar.
c) Atrapamiento de alimento, lo cual provoca (halitosis), mal olor y sabor de boca
d) Movimientos dentales no deseados
e) Inflamación de la encía, dolor y sangrado
f) Infección del área con o sin presencia de pus.

Dentro de las posibles complicaciones la más agresiva y peligrosa es la infección del área, ya que podría llegar a provocar además de dolor e imposibilidad para masticar, destrucción del hueso e invasión hacia la cara y el cuello.

En el Instituto Odontológico Maxilofacial contamos con las instalaciones adecuadas y con especialistas médicos altamente cualificados (Cirujanos Maxilofaciales) para realizar todo tipo de cirugías bajo anestesia local, bajo sedacion endovenosa-anestesia general (paciente dormido, aunque en caso de anestesia general se trata de una intervención quirúrgica hospitalaria),