El Prognatismo mandibular o clase III, está caracterizado por una prominencia de la mandíbula o bien por una déficit del maxilar superior, incluso por la combinación de los dos. Esto implica que los dientes no cierran de froma correcta y el perfil muestra un exceso de proyección en la parte inferior del rostro.

Prognatismo Mandibular - Cirugía Ortognática El Prognatismo mandibular puede corregirse con avance del maxilar o bien retrasando la mandíbula. En algunos casos, aplicamos una combinación de estas dos intervenciones quirúrgicas.

En el Instituto Odontológico Maxilofacial llevamos a cabo un diagnóstico del Prognatismo con el fin de estudiar cómo se tratará, bien a nivel dental o bien a nivel del esqueleto facial. En aquellos pacientes en los que se trate de un problema dental, el tratamiento de elección será la ortodoncia. En aquellos casos en los que el problema sea del esqueleto, se realiza un tratamiento con ortodoncia de acción esquelética, con tornillos y miniplacas.

Prognatismo MandibularEn los casos más importantes de Prognatismo mandibular, con el fin de mejorar la funcionalidad y la estética del rostro mejorando las proporciones faciales, llevaremos a cabo un tratamiento combinado de Cirugía Ortognática con Ortodoncia.

Qué es el Prognatismo

Es una extensión o un desplazamiento de la mandíbula o maxilar inferior hacia adelante, y que aparece en aquellos casos en los que la forma de los huesos de la cara provoca que los dientes estén desalineados, es decir, colocados de forma incorrecta.

¿Qué lo provoca?

Suele ser causado por distintos factores:

  • Hereditario o presentarse durante el desarrollo por formaciones deficientes de los huesos de la cara.
  • Debido a la pérdida temprana de las muelas de leche, lo que origina desplazamientos mandibulares en el niño, que no se corregirán por si solos.
  • Patologías hereditarias como el síndrome de Crouzon, gigantismo o acromegalia, que tienen su origen en un incorrecto funcionamiento de la glándula hipófisis, responsable de producir la conocida como hormona del crecimiento, cuya función fundamental es controlar la evolución en altura en los niños y los adolescentes. De este modo, si la hormona aparece en exceso aparece el Prognatismo caracterizados por una evolución anormal de los huesos.

¿Qué puede causar el Prognatismo?

El Prognatismo puede causar:

  • Una oclusión dental incorrecta (desalineación de las superficies oclusoras de los dientes superiores e inferiores).
  • Dificultar o impedir el correcto encaje de la boca al cerrarla.
  • Una posición baja de la lengua, lo que provoca problemas al cerrar la boca, con las siguientes complicaciones para morder, masticar y hablar.
  • Dolor articular y asimetría facial.
  • Problemas psicológicos; ya que el paciente no se siente a gusto con su apariencia.

¿A qué edad puedo operarme para resolver el Prognatismo?

A partir de los 12-14 años el paciente ya puede operarse, siempre valorando las condiciones concretas de cada paciente de forma individualizada.

  • En aquellos casos en los que la dirección del crecimiento va a favor del movimiento quirúrgico, se puede operar antes de acabar el crecimiento,
  • pero si la dirección del crecimiento es contraria a la dirección de la cirugía, es mejor esperar a que finalice el crecimiento del paciente.

¿Cuándo es necesario contactar a un médico especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial?

Es necesario acudir al profesional médico en aquellos casos en los que:

  • Aparezca dificultad para hablar, morder o masticar relacionada con la alineación anormal de la mandíbula.
  • Siente dolor o molestias cada vez más intensos.
  • Problemas psicológicos derivados de la estética facial.

Es fundamental acudir a un cirujano especialista con el fin de obtener los mejores resultados, ya que con esta intervención no solo vamos a mejorar la funcionalidad si no que queremos que los pacientes recuperen su autoestima.

¿Cuál es el proceso para el tratamiento del Prognatismo?

El cirujano maxilofacial realizará un diagnóstico físico y realizará algunas preguntas relacionadas con el historial familiar y clínica del paciente:

  • ¿Hay antecedentes familiares?
  • ¿Se presenta dificultad para hablar, morder o masticar?
  • ¿Qué otros síntomas tiene?

Algunas de las pruebas diagnósticos incluyen:

  • Radiografía de cráneo
  • Radiografías dentales
  • Impresiones de la mordida

Tras el diagnóstico por parte del especialista se concretará el tipo de tratamiento o la combinación de varios de ellos, entre ortodoncia, cirugía y prótesis o implantes (en caso de pérdida de dientes).

  • Ortodoncia: habitualmente se coloca un aparato ortopédico semifijo que se ajusta a la cabeza y que ayuda a la reubicación de la mandíbula, desplazando los dientes incisivos superiores hacia delante y los inferiores hacia atrás.
  • Cirugía Ortognática: si el diagnóstico indica que la oclusión se realiza con dificultad, será imprescindible la cirugía para colocar la mandíbula en su lugar. Hay varias técnicas quirúrgicas que dependerán del tipo y severidad del Prognatismo, así como de la preferencia y habilidades del cirujano maxilofacial. La intervención, más conocida como Cirugía Ortognática, se realiza con anestesia local o general.

¿Qué resultado podemos esperar con el tratamiento?

Uno de los principales resultados que obtenemos es la normalización de las relaciones sagitales entre maxilar superior y mandíbula. Además, en casos de cirugía ortognática, vamos a conseguir cambios en el rostro muy satisfactorios, en base al plan de tratamiento y los cambios deseados por el paciente.

Los movimientos esqueléticos que se pueden aplicar, según el patrón facial que tengamos son:

  • Cirugía de sólo un maxilar
    • Avance maxilar
    • Retroceso mandibular
  • Cirugía de ambos maxilares
    • Avance maxilar y retroceso mandibular
    • Avance maxilar y avance mandibular en cara biretrusivas pero con Prognatismo. En este caso la cantidad de avance de cada maxilar la haremos de forma que el resultado final sea el ideal facial y oclusalmente.
Prognatismo o clase 3 - Cirugía Ortognática

Imagen American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS). Tratamiento Prognatismo Mandibular.

 

En el Instituto Odontológico Maxilofacial contamos con Cirujanos Maxilofaciales de prestigio con amplia experiencia en el tratamiento de Prognatismo y Deformidades Dentofaciales / Cirugía Ortognática.

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