Las complicaciones de implantes dentales más importantes son habitualmente las relacionadas con la anestesia persistente en los nervios adyacentes o las penetraciones de los senos maxilares y las cavidades nasales. Estas complicaciones, no suelen ser frecuentes siempre que se coloquen los implantes dentales de calidad, en los pacientes indicados y colocados por especialistas con experiencia. En estos casos la tasa de éxito es cercana al 100%.

Especialistas en el tratamiento de complicaciones de implantes dentales

En IOMM somos especialistas en el tratamiento de complicaciones de implantes y secuelas. Nuestros especialistas son médicos estomatólogos y médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, así como “Fellow of the European Board of Oral Surgery”.

Nuestro equipo médico tiene una experiencia de más de 20 años en implantología oral y rehabilitación, habiendo publicado varios artículos y libros sobre la especialidad, concretamente en “Complicaciones e Implantología Oral”.

Complicaciones de Implantes Dentales - Madrid, Toledo, Guadalajara

Complicaciones de Implantes Dentales – Madrid, Toledo, Guadalajara

El uso de implantes dentales en la actualidad

El uso de implantes osteointegrados es una solución predecible y muy eficaz para el tratamiento del edentulismo. El uso de los implantes está actualmente tan extendido que ocupa un lugar importante en los procedimientos realizados habitualmente en las consultas para la rehabilitación de los pacientes.

Así, el avance de los protocolos y procedimientos quirúrgicos junto con los avances tecnológicos, nos proporcionan la posibilidad de realizar tratamientos altamente sofisticados que hace unos años no existían.

Sin embargo, todavía surgen algunas situaciones no deseadas o imprevistas tanto en el área quirúrgica como en la restauradora, además de que a estas situaciones se suma la problemática del simple hecho del paso del tiempo.

El primer problema que surge es la identificación de las diferentes situaciones que pueden aparecer durante el tratamiento con implantes dentales. Encontramos normalmente que se habla de “fracaso”, “factores de riesgo”, “complicación”, ect.

Así, es complejo sistematizar las diferentes situaciones que pueden llevar a resultados no satisfactorios en la implantología dental.

Una de las clasificaciones que encontramos agrupa tres tipos diferentes de complicaciones con implantes dentales:

  1. Pérdida del anclaje óseo
  2. Complicaciones relacionadas con los tejidos blandos
  3. Complicaciones mecánicas

Posteriormente han aparecido otras clasificaciones que no solamente incluyen problemas a nivel quirúrgico:

  1. Fase restauradora: Complicaciones estéticas, fonéticas y funcionales
  2. Complicaciones biológicas y mecánicas: limitaciones de los materiales para poder soportar las fuerzas intraoculares
  3. Complicaciones ergonómicas, incluyendo los problemas que aparecen por falta de experiencia del especialista.

Otra clasificación publicada en un estudio, diferencia entre “Accidentes” como aquellos acontecimientos adversos que pueden surgir durante la cirugía, y “Complicaciones” donde englobaríamos las patologías que pueden aparecer durante el post-operatorio.

Y si hablamos de “factores de riesgo” y de “complicaciones”, son dos cosas muy diferentes, pero hay que saber que la ignorancia de los factores de riesgo devendrá en la aparición de complicaciones.

FACTORES GENERALES DE RIESGO

  • Pacientes irradiados: Se considera que el tratamiento con implantes en un paciente radiado no supone una contraindicación, aunque la tasa de éxito será algo inferior que si el paciente no recibiera radioterapia. Deberán tenerse presente una serie de parámetros.
  • Bicarbonatos
  • Diabéticos: No es aconsejable colocar implantes dentales en pacientes con descontrol de la enfermedad, pero en los casos en que la diabetes está controlada el paciente puede responder como cualquier otro paciente, con buenos resultados y sin complicaciones. De cualquier modo, en los pacientes diabéticos es conveniente y aconsejable que el protocolo de evaluación previo al tratamiento con implantes dentales y de control posterior sea más preciso y exhaustivo.
  • Cardiópatas: En los pacientes con cardiopatías debe realizarse una adecuada y detallada historia clínica, determinando fechas de episodios de isquemia de miocardio.
  • Anti coagulados: En pacientes con alteraciones de la hemostasia el tratamiento dental que reciban debe ser decidido, pautado y controlado por el hematólogo.
  • Fumadores: Fumar, como todos sabemos es nocivo en todos los aspectos, por lo que es de esperar que fumar con implantes dentales también lo sea sobre todo durante osteointegración, aumentando el riesgo de fracaso del tratamiento de implantes dentales.

Salud General de los pacientes

Respecto a la salud general, hay contraindicaciones relativas que es importante que se tengan en cuenta por parte de los especialistas, por lo que resulta especialmente importante proceder con precaución con pacientes que:

  • hayan sufrido algún infarto
  • padezcan angina de pecho
  • aquellos que presentan comunicaciones interauriculares o intraventriculares
  • pacientes sometidos a tratamientos con anticoagulantes
  • pacientes con insuficiencia renal
  • pacientes con diabetes
  • artritis reumatismo
  • anemia
  • esclerodermia
  • lupus
  • insuficiencia respiratoria
  • osteoporosis
  • mujeres embarazadas
  • alcohólicos
  • fumadores
  • drogadictos
  • pacientes irradiados en la región cérvido-facial

Es preciso un estudio de forma personalizada en pacientes:

  • hipertensos
  • con antecedentes de accidentes cerebro-vasculares
  • Parkinson
  • Alzheimer
  • enfermedades psiquiátricas
  • con tratamiento habitual de corticoides, bicarbonatos y anticoagulantes
  • Pacientes de máximo riesgo
  • valorearías
  • infartos recientes
  • insuficiencia cardiaca
  • hemofilia
  • drepanocitosis
  • trasplantados
  • SIDA
  • osteomalacias
  • orogénesis imperfecta
  • enfermedad de Paget
  • menores de 18 años
  • Algunas de las situaciones en las que se presentan o bien complicaciones previas al tratamiento, o bien después de este, como infecciones o fracaso son las siguientes:

Posibilidad de complicaciones de implantes dentales

La colocación de implantes dentales se considera actualmente como una de las técnicas de elección para una rehabilitación dental integral y permanente. Sin embargo, como toda técnica quirúrgica no está exenta de complicaciones. Existe cierta controversia en cuanto a qué se puede considerar un fracaso implantológico dental, y su definición debe tener en cuenta parámetros clínicos y radiológicos; parece claro que un implante dental se considera fracasado cuando no cumple la función para la cual fue colocado.

Hay varios factores que pueden afectar la supervivencia de un implante dental: factores sistémicos y psicosociales de los pacientes, errores perioperativos, factores quirúrgicos, factores prostodóncicos, hábitos del paciente, y diseño del implante.

1. Factores de riesgo en implantología

  • Complicaciones preoperatorias
  • Complicaciones intraoperatorias
  • Complicaciones postoperatorias

2. Complicaciones implantes dentales

  • Complicaciones quirúrgicas
  • Complicaciones tardías

3. Fracaso implantes dentales

  • Motivos de los fracasos
  • Tipos de fracasos

Fracaso prematuro

Mucositis

  • Periimplantitis
  • Lesión implantaria periapical

4. Periimplantitis

  • Tratamiento de la Periimplantitis
  • Microfiltración con la prótesis sobre implantes

5. Pérdida de hueso en implantes dentales

6. Bifosfonatos

7. Complicaciones de injertos onlay

8. Transposición del nervio dentario inferior

9. Otros

  • Infecciones en implantes
  • Complicaciones anatómicas: lesión del nervio dentario, lesión de las raíces, complicaciones del hueso
  • Fracasos previos
  • Pacientes con edad avanzada
  • Patologías médicas
  • Fracturas faciales y atrofias maxilares
  • Pacientes con poco hueso

Complicaciones postoperatorias de implantes dentales

A corto, medio y largo plazo.

A Corto Plazo

  • Infección

    La mayor parte de las posibles complicaciones aparecen después de la cirugía. Una de las más comunes es la llamada periimplantitis, que se trata de una infección bacteriana en el área donde se ha realizado el implante dental. Habitualmente, la aparición de la periimplantitis es debida a una higiene oral insuficiente tras la intervención y los síntomas son dolor, sangrado e inflamación, llegando a la posibilidad de poder ser motivo de pérdida del injerto si no se trata bien y de forma inmediata.

  • Durante la osteointegración: movilidad del implante o aparición de úlceras y/o granulomas

    Otras posibles complicaciones pueden aparecer en la fase de osteointegración, en la cual el implante dental se integra en el hueso. Una de ellas es la movilidad del implante, que normalmente es debido a una técnica quirúrgica inadecuada. Otra es la formación de granulomas o úlceras en las zonas de sutura del colgajo.

    Si la fijación de la prótesis del diente o los dientes sustituidos sobre el implante se lleva a cabo sin que haya cicatrizado la herida quirúrgica puede aparecer una sobrecarga sobre el implante dental hará que se mueve al perder la función de anclaje.

  • Lesiones nerviosas

    Las lesiones nerviosas pueden aparecer durante los procesos de fresado, por incorrecta información del diagnóstico y/o compresión directa del nervio dental inferior durante la colocación del implante.

A Medio y Largo Plazo

Hay pacientes con implantes dentales con más de 30 años sin problemas, lo que nos sugiere su durabilidad ya que el objetivo de su colocación es que permanezcan de forma indefinida.

Pero a medio y largo plazo también pueden aparecer complicaciones, entre ellas:

  • Las que afectan a las encías

    Gingivitis, hiperplasia gingival, formación de fístulas o retraimiento de las encías (quedando a la vista la rosca de los implantes).

  • Complicaciones mecánicas

     También pueden aparecer complicaciones mecánicas, que no son frecuentes pero pueden aparecer, como la rotura del tornillo pilar o la fractura de la prótesis dental.

Criterios para evitar complicaciones de implantes dentales

Cada vez más pacientes, acuden a nuestros centros con implantes fracasados que debemos retirar. Es fundamental seguir unos criterios básicos para conseguir el éxito de los implantes a largo plazo:

  • Tipo de Implante Dental

    El implante dental debe de ser de una excelente calidad, evitando que la fatiga de material pueda fracturarlo con el paso del tiempo, además de evitar desajustes, fracturas, pérdida de hueso e infecciones.

  • Número de Implantes suficiente

    Es importante colocar al paciente el número de implantes necesarios, con el fin de que no aparezca sobrecarga que con el tiempo va a resultar en una pérdida de integración ósea o en una rotura.

  • Reforzar el hueso

    Reforzar el hueso mediante injerto, pensando en un futuro debilitamiento adicional del hueso asociados al paso del tiempo.

  • Especialistas con experiencia

    Es fundamental ponerse en manos de especialistas cualificados en Implantología Oral, y acudir a un Cirujano Maxilofacial en casos complejos como falta de hueso, patologías asociadas, etc.

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