Infeccion en Implantes Dentales. Tratamiento de complicaciones en implantes dentales.

Ventajas e inconvenientes de la Carga Inmediata

  • Pese a lo que aseguran muchos anuncios, no es una opción válida para todos los casos

  • Las principales ventajas son el ahorro de tiempo y que se reduce la reabsorción del hueso

Una de las soluciones que más demandan las personas que necesitan extraerse un diente es la colocación de un implante inmediato. La posibilidad de tener una nueva pieza dental al momento y sin necesidad de someterse a varias intervenciones es muy atractiva para los pacientes, pero, pese a lo que aseguran muchos anuncios y campañas de marketing, no es una opción válida para todos los casos.

“Los pacientes desearían muchas veces tener una prótesis fija e inmediata, pero este protocolo de tratamiento tiene indicaciones limitadas”, señala Blanca Guisado, profesora titular de Cirugía Bucal de la Universidad Complutense de Madrid y directora del Máster de Cirugía Bucal e Implantología de la Facultad de Odontología de la citada universidad. Coincide con ella Carlos Mendieta, director del Máster en Periodoncia e Implantología Oral de la Universidad de Barcelona, que recuerda que es fundamental que el profesional “evalúe las posibilidades de cada caso” antes de optar por una determinada opción.

Un implante inmediato es aquel que se coloca en el alveolo justo después de la extracción de un diente (un traumatismo o una pieza en muy mal estado son algunas de las causas que obligan a esta exodoncia).

Hasta hace pocos años, era necesario esperar siempre unos meses después de la extracción del diente para colocar los implantes dentales. Una vez colocados, debía pasar asimismo un tiempo prudencial para disponer los dientes fijos. Pero los implantes inmediatos que, además, también llevan carga inmediata (colocación del implante y, acto seguido, de la pieza dental) permiten eliminar esos plazos de espera, si bien en esa intervención no suele utilizarse el que será el diente definitivo (la encía experimenta cambios que hay que respetar para un ajuste completo).

Además de ese ahorro de tiempo e intervenciones, una de las grandes ventajas de los implantes inmediatos es que se reduce la reabsorción del hueso que soporta el implante y la variación en la forma de la encía.

Sin embargo, en los casos en los que hay una infección activa, el hueso donde debe ir anclado el implante es insuficiente, existen problemas en la encía, hay un proceso quístico activo o el paciente tiene hábitos como el bruxismo, esta opción no es válida.

En general, “el protocolo de implante inmediato postextracción con carga inmediata se reserva para las indicaciones muy favorables, en la que el implante tiene mucha estabilidad y no ha hecho falta una intervención con injerto de hueso”, señala la profesora Guisado.

Según los expertos, una vez completado el proceso, el principal riesgo a evitar es la aparición de la llamada periimplantitis, una infección similar a la periodontitis (más conocida como piorrea) que afecta al tejido que rodea a los dientes.

“Hay factores de riesgo asociados, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala higiene oral, la diabetes mal controlada o la presencia de dientes con enfermedad periodontal”, indica Mendieta, quien recuerda que otro punto que influye de forma determinante en el éxito del proceso es “una buena elección del implante que se coloca”.

“No todos los implantes son iguales. Las características de las superficies de los implantes son distintas y, por tanto, los resultados a corto y largo plazo son distintos. Para evitar estas infecciones periimplantaria y otras complicaciones asociadas, debe seleccionarse un tipo de implante de calidad contrastada con estudios que avalen su fiabilidad, deben colocarse los implantes siguiendo fielmente el protocolo de colocación y el paciente debe adherirse a un estricto protocolo de seguimiento y mantenimiento. Sólo de esta forma se pueden obtener resultados a largo plazo sin inconvenientes para los pacientes”, aclara.

En ese sentido, el profesor Mendieta advierte de que “cuando se ofrecen tratamientos a precios muy reducidos” hay que pensar en la posibilidad de que “la calidad de los materiales utilizados pueda verse afectada y estar por debajo de los estándares aceptables”.

Eduardo Anitua, responsable de la clínica dental que lleva su nombre en Vitoria, presidente y director científico del Biotechnology Institute de Vitoria (BTI) y pionero en la regeneración de tejidos también alerta de la “vulgarización de la especialidad médica que se está produciendo” por parte de franquicias y campañas de marketing.

“Poner un implante es tan serio como poner un ‘stent’, pero se está permitiendo que sean comerciales quienes hagan diagnóstico y se coloquen implantes de bajísima calidad”, señala.

“Cuando te ofrecen algo muy por debajo de su coste, ya sea un implante o un coche, quiere decir que hay una trampa”, concluye.
Cirugía guiada por ordenador

Una de las principales novedades que se han incorporado en los últimos años a la implantología es la cirugía guiada por ordenador. Según explica Javier González Laguna, presidente de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, esta técnica permite navegar por el maxilar o la mandíbula del paciente y “planificar exactamente cuál es la posición ideal para la colocación del implante”, con lo que se consiguen “resultados excelentes y se minimizan riesgos”.

Lo primero que hay que hacer es un TAC al paciente que proporcionará toda la información anatómica necesaria. Seguidamente, esta información se procesa y se traduce en un mapa que el especialista puede estudiar y utilizar de guía para planificar la intervención. “El proceso es más rápido y con menos molestias, porque no se improvisa nada”, añade.

Leer noticia original: http://www.elmundo.es/salud/2015/03/02/54f201ccca4741927f8b457f.html

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Claves sobre los Implantes Dentales y Enfermedades Periimplantarias.

Claves sobre los Implantes Dentales: No hay datos exactos actualmente, pero se calcula que cada año se colocan en España entre 300.000 y 400.000 implantes dentales. Los implantes dentales, según la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), son aditamentos, como raíces artificiales, diseñados para sustituir los dientes ausentes o perdidos por alguna causa, y que son capaces de integrarse hasta el punto de convivir de forma sana y  natural con el resto de los tejidos de la boca. Hoy en día están fabricados fundamentalmente de titanio químicamente puro. Tras la colocación de los implantes dentales dentro del maxilar o de la mandíbula servirán para dar soporte a los nuevos dientes artificiales que irán unidos a ellos.

Claves sobre los Implantes Dentales

      • El 98% de los implantes dentales se integran adecuadamente en el hueso tras la colocación. Transcurridos 15 años, más del 90% de los implantes colocados en el maxilar superior e inferior siguen funcionando de forma correcta.

Esto coloca a los implantes dentales osteointegrados entre una de las técnicas quirúrgicas con mayor fiabilidad de todas las que se realizan hoy en día en humanos.

      • Los implantes dentales actuales no tienen una caducidad conocida.
      • El tratamiento con implantes dentales ha demostrado unos resultados de duración, confort, estética, fiabilidad y predictibilidad altamente superiores a otros tratamientos para la sustitución de dientes naturales.
      • Los implantes dentales no están exentos de, en algún caso concreto, sufrir enfermedades que a medio o largo plazo, provoquen la pérdida de estos. De este modo, los implantes tienen los mismos condicionamientos ambientales que el caso de los dientes naturales.
      • La vida de los dientes e implantes dentales sucede de forma paralela; es decir que si el paciente con implantes dentales sigue perdiendo dientes por causa de una periodontitis, también perderá implantes por periimplantitis.

En los casos en que la periimplantitis se deja evolucionar, y sin aplicar un tratamiento adecuado, pueden producirse importantes pérdidas de hueso, que para su recuperación precisarán cirugías complejas.

Las infecciones periimplantarias pueden desarrollarse tras varios años de existencia de los implantes dentales.

Periimplantitis y Mucositis

Se calcula que entre un 28 y un 56% de las personas con implantes dentales sufrirá periimplantitis, una situación cuyo tratamiento es, de momento, menos predecible que el realizado sobre los dientes naturales afectados por una periodontitis. Por este motivo, los expertos aconsejan en que las personas con implantes dentales deben extremar los cuidados así como el  mantenimiento de estos implantes dentales con el fin de prevenir  la aparición de enfermedades periimplantarias.

Las enfermedades más comunes en unos implantes dentales mal cuidados son la mucositis y la periimplantitis. La mucositis es producida por la acumulación de la placa bacteriana que provoca inflamación de la encía alrededor del implante, pero es reversible. Aunque, si se acumula la placa bacteriana por un periodo de 6 semanas, se producirá pérdida de hueso o periimplantitis.

Principales factores de riesgo de la periimplantitis

  • Presencia de placa bacteriana
  • antecedentes de periodontitis
  • factores genéticos y el tabaco

Estos factores de riesgo es posible prevenirlos o eliminarlos mediante una adecuada y cuidadosa higiene bucal, acudiendo de forma regular al odontólogo y eliminando hábitos perjudiciales. La clave para evitar que aparezca la periimplantitis es mantener una muy buena higiene bucal y eliminar de forma adecuada la placa bacteriana. Para todo ello hay en el mercado un amplio abanico de cepillos con diseños variados; aunque es importante que sea el dentista/ odontólogo el que aconseje cuál es el más idóneo para cada paciente, en función del tipo de prótesis.

Leer noticia original en ABC >>

 

Complicaciones mas frecuentes de los implantes dentales

Complicaciones mas frecuentes de los implantes dentales

Las complicaciones mas frecuentes de los implantes dentales se presentan tras una serie de riesgos que deben conocerse y que pueden aparecer tras la intervención quirúrgica. Aunque hay que tener en cuenta, que en la mayoría de los casos la colocación de implantes dentales es definitiva y no aparecen complicaciones mayores.

Complicaciones mas frecuentes de los implantes dentales

Complicaciones más frecuentes de implantes dentales

Las complicaciones mas frecuentes que pueden aparecer son las siguientes:

Problemas postoperatorios:

Infección en Implantes Dentales, falta de sensibilidad debida a la anestesia, dolor o daños en algunos nervios de la zona, etc. Estas complicaciones son las más sencillas de tratar por los especialistas y no son graves siempre que se detecten a tiempo.

Rechazo de los implantes dentales

En ocasiones nuestro organismo no acepta un nuevo cuerpo extraño y lucha contra el, lo que puede ocasionar complicaciones mas o menos graves. En estos casos es imprescindible retirar los implantes de inmediato y buscar las causas que lo puedan haber originado (ej. calidad del implante, situación médica del paciente…) y en su caso buscar alternativas terapéuticas.

Alergia a alguno de los componentes del implante:

El titanio es el material que normalmente se utiliza e la composición de los implantes gracias a si biocompatibilidad con los tejidos. Aunque es poco frecuente, en algunos casos pueden aparecer alergias

Pérdida de hueso

El hueso sobre el que se colocan los implantes dentales puede estar debilitado y provocar una pérdida de masa ósea alrededor de la zona. El implantólogo debe chequear si existe hueso suficiente para descartar un injerto previo y es necesario realizar radiografías de control del lugar de implantación.

Rotura de los implantes

La llegada de nuevos materiales ha provocado que aparezca esta nueva complicación. Según la calidad de los implantes dentales, pueden doblarse y romperse provocando la posterior extracción y sustitución de la parte dañada.

Tabaco

La nicotina provoca que llegue menos oxígeno a nuestros tejidos, lo que provoca a su vez un debilitamiento de la estructura ósea que soporta a los implantes. Por ello, el hueso no se acopla al implante dental, apareciendo dolor y finalmente hay que extraer la prótesis.

Medicamentos

Las terapias con medicamentos quimioterápicos y otros para la artritis interfieren en los procesos normales de la médula ósea y sus efectos pueden traer graves complicaciones en el tratamiento con implantes dentales. En estos casos es imprescindible consultar con un médico especialista en este tipo de pacientes con patologías.

CRITERIOS DE ÉXITO Y FALLO DE IMPLANTES DENTALES ÓSEOINTEGRADOS

Actualmente los implantes dentales osteointegrados son la opción terapéutica más utilizada para restaurar los dientes perdidos por diferentes motivos. Por ello, y debido a la amplia existencia de sistemas de implantes dentales y su extensa utilización, es imprescindible el uso de criterios médicos para poder predecir de la forma más ajustada posible el posible éxito o fallo de las restauraciones implanto soportadas, evitando así los posibles fallos o complicaciones tal y como comentábamos en uno de fallo de implantes dentales

Hay controversia en cuanto a qué podemos considerar un fracaso de implantes dentales y deben tenerse en cuenta parámetros clínicos y radiológicos. Hay distintos factores que pueden afectar la supervivencia de los implantes, desde factores psicosociales y sistémicos, factores quirúrgicos y prostodóncicos, hábitos de los pacientes, diseño y calidad del implante, ect.

Desde el Instituto Odontológico y Maxilofacial de Madrid, recomendamos a los pacientes acudir a centros especializados donde se trabaje con materiales de calidad, y los implantes se coloquen en los pacientes indicados y por especialistas con experiencia.

En el Instituto Odontológico Maxilofacial somos especialistas en el tratamiento de complicaciones de implantes dentales y sus secuelas. Nuestros especialistas son médicos estomatólogos y médicos especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, con una experiencia de más de 20 años en implantología oral y rehabilitación, habiendo publicado varios artículos y libros sobre la especialidad, concretamente en “Complicaciones e Implantología Oral”.

Complicaciones Implantes Dentales

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Fracaso de los Implantes Dentales

Fracaso de los Implantes Dentales

Los factores de riesgo para el fracaso de los implantes dentales pueden ser varios, pero estos pueden controlarse, siempre que se  trabaje con materiales de calidad, y la colocación se realice por profesionales cualificados.

Fracaso de los Implantes Dentales

Fracaso de los Implantes Dentales

Uno de los factores de riesgo de fracaso de los implantes dentales y especialimente alrededor del implante dental osteointegrado, está relacionado con una falta de higiene bucal, o bien a un mal o deficiente ajuste de los componentes de la prótesis dental definitiva sobre el implante dental.

Asimismo, el tabaco se considera el segundo factor de riesgo más relevante ante un posible fracaso de implantes dentales.

Fracaso de los Implantes Dentales

Como fracaso de los implantes dentales, nos referimos a aquellos casos clínicos que van desde la pérdida de hueso hasta casos más complejos.

En el caso de que no haya una adecuada y suficiente osteointegración, habrá movimiento del implante y radiolucidez alrededor del mismo. Así las complicaciones pueden ser mecánicas y biológicas:

1) Mecánicas

Al producirse una destrucción mecánica de alguno de los componentes o estructura del implante.

2) Biológicas

Son las que van a afectar a los tejidos blandos y duros que rodean al implante dental.

La etiología del fracaso de los implantes dentales es multifactorial, pero se pueden agrupar en tres:

1.- Infección:

El fracaso debido a una infección bacteriana puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento con implantes, como la mucositis periimplantaria o la periimplantitis, fístulas, abcesos..

Hay que destacar que el tabaquismo se asocia significativamente con la mucositis y periimplantitis, así como la existencia de antecedentes de periodontitis.

2.- Alteración de la cicatrización:

Se cree que la magnitud del trauma quirúrgico (falta de irrigación y el sobrecalentamiento), micromovimientos y algunas de las características locales y sistémicas del paciente pueden tener un papel importante en el fracaso de los implantes dentales.

3.- Sobrecarga:

Si la carga funcional aplicada a los implantes excede la capacidad del hueso para soportarla, puede fracasar el implante. Si la conexión entre pilares no es la adecuada, una mala técnica quirúrgica, una calidad insuficiente de los huesos o un mal diseño de prótesis, también pueden provocar un fracaso de los implantes dentales.

Implantes dentales tras fracasos previos

Implantes dentales tras fracasos previos

Antes de hablar sobre los Implantes dentales tras fracasos previos, debemos saber que la tasa de éxito de la colocación de implantes a día de hoy es cercano al 100% siempre que se trabaje de forma correcta y con los profesionales adecuados, pero aún así hay algunos casos donde es posible sufrir fracasos que puedan complicar los resultados a corto y/o largo plazo.

Al hablar de Implantes dentales tras fracasos previos, hacemos referencia no solo a la pérdida de la prótesis dental sobre implantes, también a la fijación de esta sobre el implante dental o problemas con el hueso al reducirse la masa ósea tras el primer año de colocación de los implantes.

Todos los fracasos pueden ser tratados en implantología oral

Las causas de un fracaso de implantes dentales pueden ser debidas a varias causas. Conociendo esta causa podremos abordar y tratar cada caso.

1) Que el implante dental se coloque sobre hueso deteriorado, con mala vascularización lo que provoca que la intervención difícilmente tenga éxito.

El proceso de osteointegración necesario (unión del implante al hueso) dependerá de la preparación previa del lecho quirúrgico, de la estabilidad primaria y de la ausencia de micro-movimientos durante la cicatrización.

2) La Peri-implantitis, infección bacteriana que afecta directamente a la osteointegración y a la estabilidad del implante dental ya colocado.

En estos dos casos podemos evitar el fracaso realizando un diagnóstico previo adecuado y tratamiento necesario antes de colocar el implante. Esto es, una elevación de seno o injerto óseo en el primer caso, y tratar la infección bacteriana en el caso de Peri-implantitis.

Fracasos de Implantes Dentales

Los fracasos de implantes dentales no son debidos al “Rechazo” siempre que se utilicen implantes de calidad contrastada. Es evidente que implantes de mala calidad y no biocompatibles van a causar rechazo.

Tratamiento de Implantes Dentales tras Fracasos previos

En el Instituto Odontológico Maxilofacial, somos especialistas en el tratamiento de pacientes con fracasos en tratamiento de implantes dentales. Trabajamos con las técnicas más modernas y con especialistas altamente cualificados (cirujanos Maxilofaciales y médicos odontólogos), que hacen posible el éxito de esta intervención.

Independientemente del motivo del fracaso, en manos de los profesionales adecuados es posible corregirlo.

Consideraciones antes de comenzar un tratamiento de implantes dentales

1) Asesoramiento profesional para conocer el tratamiento y su proceso
2) No dejarse llevar por publicidad engañosa
3) Diagnóstico previo y personalizado para cada paciente. Este se considera el punto más importante.
4) Diagnóstico clínico para valorar posibles patologías que puedan afectar al tratamiento (falta de hueso, osteoporosis, hipertensión, tabaquismo, enfermedades periodontales, pacientes oncológicos, etc.)

Al hablar de Fracaso de Implantes Dentales, no debemos olvidar que en manos expertas y especializadas, la tasa de éxito a largo plazo es cercano al 100%.

Fracaso de implantes dentales

Fracaso de implantes dentales

Para conseguir estos indices de éxito por tanto, es fundamental un diagnóstico adecuado de cada paciente de forma personalizada y aplicar los tratamientos previos a la colocación del implante dentales en caso de ser necesario, como podría ser el caso de una enfermedad periodontal previa, falta de hueso, etc.

Es importante destacar que en casos de fracaso de implantes dentales, no se deben a un “rechazo” de estos ya que si se trabaja con Implantes de alta calidad no existe esa posibilidad al tratarse de implantes dentales fabricados con materiales de calidad contrastada.

Casos de Fracaso de Implantes Dentales

1) Precoces

Este fracaso de implantes dentales se da en los primeros meses tras la colocación de implantes, antes de colocar la prótesis definitiva. La pérdida de un implante dental durante esta fase de cicatrización inicial puede deberse a la infección postoperatoria, a una calidad o cantidad ósea deficiente y/o debido a la técnica quirúrgica.

  • Esto puede ser debido a que la calidad del hueso no sea buena. Por ello, es más habitual el fracaso en el maxilar superior que en el inferior ya que el maxilar superior suele estar compuesto por un hueso menos compacto.
  • Una mala irrigación durante el paso del fresado (para la perforación del hueso) y durante la colocación del implante.
  • Calidad de los materiales utilizados durante el fresado.
  • Es importante trabajar con materiales estériles para evitar infecciones que podrían llevar a un fracaso del implante.

2) Tardíos

El fracaso de implantes dental en etapas avanzadas a menudo se atribuyen a una sobrecarga oclusal desfavorable o bien por periimplantitis.

  • Al cargar la prótesis sobre los implantes dentales, esta debe ajustarse perfectamente, de lo contrario puede provocar tensiones entre ellos.
  • Factores oclusales: La mordida es importante también. En pacientes con bruxismo puede fracturarse el implante dental por exceso de presión, por ello hay que equilibrar la oclusión en todos los pacientes.
  • Infecciones bacterianas
  • Factores sistémicos
  • El comportamiento de los tejidos blandos alrededor de los implantes dentales, son un factor básico para el éxito a largo plazo. Las complicaciones periimplantarias incluyen asimismo las dehiscencias óseas, las fístulas, la mucositis, la inflamación gingival con Hiperplasia y periimplantitis.

Tratamiento Fracaso de Implantes Dentales

El tratamiento para estas complicaciones debe ser estudiado en cada caso concreto. En el Instituto Odontológico y Maxilofacial, gracias al perfil de nuestro equipo médico que incluye Cirujanos Maxilofaciales e Implantólogos especializados, podemos abordar y resolver con éxito cualquier complicación en Implantología Oral. Además contamos con tecnología altamente avanzada que nos permite optimizar el diagnóstico y tratamiento.

A la hora de realizar cualquier tratamiento dental, y concretamente de implantes dentales, es fundamental para evitar posibles complicaciones ponerse en manos de especialistas cualificados, y asegurarse de que se utilizan las condiciones y materiales de la más alta calidad.

Implantes Dentales y Tabaco

Implantes Dentales en pacientes fumadores

Los Implantes Dentales en pacientes fumadores,pueden suponer unos resultados no satisfactorios, tras someternos a un tratamiento con implantes dentales, incluso cuando no hay ningún otro factor de posible riesgo de fracaso adicional.

Implantes Dentales en pacientes fumadores

Implantes Dentales en pacientes fumadores

Implantes Dentales en pacientes fumadores

Algunos de los efectos que provoca el tabaquismo:

  • provoca una disminución de aporte sanguíneo hasta el hueso, la encía y la mucosa que los rodea
  • modifica las propiedades de los tejidos blandos de la boca
  • retrasa el proceso de cicatrización, por lo que facilita la posibilidad de infección en la zona tratada y la capacidad de reparación de las lesiones se disminuye.

Todo esto hace que a día de hoy, sepamos que el % de implantes dentales que fracasan en los pacientes fumadores es mayor que en los no fumadores.

De cualquier modo, el tabaco no supone una contraindicación absoluta para el tratamiento con implantes dentales, pero en en Instituto Odontológico Maxilofacial de Madrid, animamos a todos los pacientes que intenten reducir su consumo de tabaco, incluso la posibilidad de dejar de fumar antes del tratamiento con implantes dentales.

También se ha estudiado que dejar de fumar después de la cirugia mejora la supervivencia del implante dental.