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Operación de mandíbula o Cirugía Mandibular

Operación de mandíbula

Objetivos de la operación de mandíbula

La finalidad de la operación de mandíbula, es establecer una adecuada relación entre el hueso maxilar y la mandíbula, consiguiendo una buena oclusión y una cara más bonita.

Una mandíbula asimétrica puede afectar la funcionalidad (habla y función masticatoria), y a la estética de la persona.

En IOMMcontamos con amplia experiencia en esta intervención, y con los medios mas avanzados para realizar un detallado estudio del paciente, establecer un correcto diagnóstico y aplicar el tratamiento optimo.

Con la operación de mandíbula se obtienen resultados muy satisfactorios, no deja cicatrices visibles y requiere una breve estancia en hospital.

Operación de mandíbula o Cirugía Mandibular

Las relaciones esquelético-mandibulares puedes clasificarse como:

Clase 1

Una relación normal de la mandíbula.

Clase 2

Aquellos casos en los que aparece la mandíbula más corta que lo normal. En casos extremos presenta “cara de pájaro”.

Clase 3

Aquellos casos en los que aparece la mandíbula más larga de lo normal. La forma de la cabeza es cóncava con el labio inferior protruyendo hacia fuera.

 

Los pacientes con clase 2 y 3 no pueden utilizar los dientes superiores para masticar, ya que hay un gran espacio entre los dientes superiores e inferiores. Por este motivo, corregir la posición de la mandíbula en estos casos con una tratamiento de ortodoncia o de Cirugía Ortognática o Mandibular mejorará la funcionalidad.

Con la cirugía ortognática, se colocan los huesos que provocan la deformidad dentofacial en la posición correcta que deberían ocupar para conseguir que el rostro mantenga las proporciones correctas.

¿En qué casos está indicada la operación de mandíbula?

Maxilar superior retrasado

Maxilar superior alargado

Mandíbula pequeña o retrasada

Mandíbula grande o adelantada

Mordida abierta

Asimetría mandibular

Deformidades en los labios o en el paladar de los niños recién nacidos

Tratamiento de Operación de Mandíbula

Para solucionar los problemas de clase 2 y clase 3, es recomendable consultar con un Cirujano Maxilofacial especializado en Cirugía Ortognática. Este, recomendará el tratamiento más adecuado en cada caso:

Ortodoncia + Cirugía Ortognática

Cirugía Ortognática

Surgery First (Cirugía Ortognática + Ortodoncia)

Cronología del tratamiento

La ortodoncia pre-quirúrgica dura aproximadamente 2 años.

Una vez terminada se realiza la operación de mandíbula.

La ortodoncia post-quirúrgica se empieza aproximadamente 1 mes después de la operación durante un tiempo aproximado de 6 meses.

Resultados de la Operación de Mandíbula

La cirugía mandibular se realiza en un hospital con anestesia general. El cambio de la posición de los huesos se soporta con la utilización de placas de titanio permanentes.

Una vez finalizada la recuperación los pacientes consiguen una correcta armonía facial, que les proporcionará una mejor funcionalidad y les aumentará su auto-estima.

Si desea más información sobre la cirugía mandibular o cirugía ortognática y ortodoncia, puede contactar con cualquiera de nuestras clínicas a través de internet o por teléfono. El Cirujano Maxilofacial Dr. Riba le resolverá todas sus dudas sobre este tratamiento.

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

Dr. Francisco Riba
Doctor en Medicina y Cirugía. 
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
Especialista en Estomatología.

Col. num. COM 28375865. Col. num. COEM 28005694.

Maloclusión dental: Tratamiento y consecuencias

Maloclusiones dentales

Las maloclusiones dentales son la alineación incorrecta de los dientes. Puede aparecer por anomalías de tamaño o de posición de los dientes, del tamaño relativo de las arcadas dentarias y su alineación, o de los tipos de relaciones oclusales.

La maloclusión dental puede provocar pitidos en los oídos, dolor sinusal, mareos y cefaleas como las migrañas.

Diagnóstico de las maloclusiones

El diagnostico ortodóntico debe estar precedido por una apreciación integral del paciente, mediante los antecedentes medico-odontológicos, además de un examen detallado de la cavidad oral, acompañado de una revisión de todas las estructuras que conforman los tejidos blandos, y duros del sistema estomagtonatico y de la articulación temporomandibular.

Mediante este estudio, examinamos la relación de los maxilares en oclusión céntrica, observando el perfil y el aspecto frontal del paciente, la relación y posición de los tejidos blandos, asi como las posibles asimetrías existentes, debido a las bases esqueléticas o a tejidos blandos.

Podemos observar en los movimientos de apertura y cierre si aparecen desviaciones y limitaciones, que pueden deberse a alteración de la articulación temporomandibular.

Factores etiológicos de la Maloclusión Dental

El factor etiológico es de origen multifactorial, donde se superponen unos con otros y donde existe una interconexión entre la predisposición genética y los factores exógenos.

La etiología de la maloclusión dental se clasifican en:

FACTORES PREDISPONENTES:

Factores hereditarios: tamaño y forma de los dientes, relación basal de los maxilares, función labial y lingual

Influencias prenatales: causas maternas y embrionarias

FACTORES LOCALES (causas postnatales):

Grupo intrínseco (pérdida prematura de dientes temporales y permanentes, retención prolongada de dientes temporales, dientes ausentes congénitamente y supernumerarios, actividad funcional disminuida y desviada de los dientes, frenillo labial anormal, restauraciones incorrectas, desarmonía de tamaño y forma de los dientes y traumatismos dentarios.

Factores circundantes o ambientales (desviaciones de procesos funcionales normales como los hábitos, anormalidades de tejidos musculares periorales, presión por defectos de posición, amígdalas hipertrofiadas, imitación, actitudes mentales).

Factores sistémicos (metabolismo defectuoso, enfermedades y trastornos constitucionales, funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna).

Tratamiento

En muchos casos las maloclusiones pueden corregirse con ortodoncia, mediante el uso de aparatos fijos o removibles. Pero en algunos casos el problema está causado por la estructura de uno o los dos huesos maxilares (deformidades dentofaciales), debido a un desarrollo desigual que puede alterar de forma significativa la simetría del rostro. En estos casos, el tratamiento sólo es posible mediante la ortodoncia acompañada de una intervención quirúrgica.

Este tratamiento debe planificarse entre el ortodoncista y el cirujano, definiendo con detalle las correcciones a realizar tanto en los dientes como en los maxilares.

Tipos de Maloclusiones dentales

Existen diferentes tipos de maloclusiones tratadas en IOMM, mediante la Ortodoncia y/o la cirugía ortognática. (bien sea convencional o invisible según el caso). Nuestros especialistas, tras un estudio inicial detectan la maloclusion ante una mala disposición de los dientes, lo que supone un problema para los pacientes tanto funcionalmente como socialmente en los casos más graves.Tipos de maloclusiones dentales

Maloclusión de Clase I

Esta aparece cuando hay una relación normal de los molares, pero la línea de oclusión es incorrecta por una posición dental incorrecta, rotaciones, anomalías en las relaciones verticales, transversales o por la desviación sagital de los incisivos.

Maloclusión de Clase II

División I: Los dientes incisivos centrales superiores aparecen en protusión. La sobremordida podría estar aumentada, normal o disminuida.

División II: Los incisivos centrales superiores aparecen retroinclinados, los incisivos laterales proinclinados y la sobremordida aumentada.

Maloclusión de Clase III

Aparece en aquellos casos en los que el surco vestibular del primer molar inferior ocluye por mesial de la cúspide vestibular del primer molar superior.
Cuando la Clase II o la Clase III aparecen en un lado, se denomina mordida o oclusión unilateral.

MALOCLUSIONES TRASVERSALES

Mordidas cruzadas unilaterales

Normalmente van asociadas a una desviación de la línea media ligeramente hacia un lado de la mordida cruzada.

Mordidas cruzadas bilaterales

No suelen ir asociadas a ninguna desviación.

Mordidas en tijera

En estos casos, podemos observar que las cúspides de los molares superiores, están por fuera de los molares inferiores de forma unilateral.

Signo de Brody

Estos casos presentan las características de la mordida en tijera pero de forma bilateral, es decir, en las dos zonas de la arcada dental. La arcada superior cubre completamente la arcada inferior.

MALOCLUSIONES VERTICALES

Sobremordida:

Aparece cuando el entrecruzamiento incisivo supera los 2,5mm, es mayor a 1/3 o mayor del 25-30%.

Mordida borde a borde

Caso de sobre mordida 0 donde hay contacto entre incisivo en algún momento del movimiento dentario.

Mordida abierta

Cuando hay sobre mordida cero sin contacto entre incisal. La mordida abierta no es sinónimo de resalte cero, pues puede acompañar de cualquier tipo de resalte aunque será poco acentuado. Se ve en mordidas abiertas compensadas, y en denticiones desgastadas.

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

Dr. Francisco Riba
Doctor en Medicina y Cirugía. 
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
Especialista en Estomatología.

Col. num. COM 28375865. Col. num. COEM 28005694.

Fases de la Cirugía Ortognática

La Cirugía Ortognática podemos dividirla en 4 fases:

1) Planificación

La cirugía puede ser correctamente planificada, gracias a las más avanzadas técnicas de la tecnología en 3D. Con ellas, podemos realizar una visualización de forma virtual de como se va a llevar a cabo la cirugía. Junto con el paciente analizamos su rostro y en función de los problemas funcionales y estéticos, así como teniendo en cuenta sus preferencias, valoramos y estudiamos los rasgos que deben ser modificados.

Cirugia Ortognatica

Durante esta primera fase creamos también las férulas quirúrgicas, para obtener unos días antes de la intervención quirúrgica los modelos dentales que nos permitirán conseguir resultados previsibles con intervenciones guiadas.

En algunos casos se trabaja con el protocolo de Surgery First. Este protocolo consiste, a diferencia del procedimiento convencional, en llevar a cabo la cirugia sin una previa preparación por parte del ortodoncista. Pero es tras la intervención cuando iniciamos el tratamiento de ortodoncia para conseguir ese alineamiento de los dientes. La ventaja de este protocolo de Surgery First es que el tratamiento completo es mas corto y los cambios a nivel estético también pueden observarse antes.

Pasos de la Cirugía Ortognática

2) La intervención

En IOMM, contamos con un equipo de anestesistas con alta experiencia, que permiten realizar la intervención de Cirugía con las condiciones mas adecuadas, lo que influye en una más rápida recuperación.

Las técnicas actuales nos permiten llevar a cabo incisiones mínimas que afectan poco a los tejidos de las encías, reduciendo de este modo las lesiones provocadas por incisiones previas (como sangrado, dolor y complicaciones dentales y óseas).

Con el fin de evitar posibles infecciones e inflamaciones, las intervenciones se realizan en el mínimo tiempo necesario, gracias al trabajo en equipo de forma coordinada entre Cirujano Maxilofacial, Ortodoncista y Anestesista y a la planificación previa.

3) El Post-Operatorio

Gracias a la tecnología y a la experiencia de nuestro equipo médico, la recuperación es más rápida con una reincorporación a la vida normal más reducida, que depende de cada caso pero de forma general puede ser en unas dos semanas.

4) Mantener los resultados a largo plazo

En los pacientes con tratamiento de ortodoncia u ortodóncico-quirúrgico la estabilidad de la oclusión es uno de los principales objetivos.

Existen varios factores, como los factores hereditarios, de maduración, los hábitos, ect que pueden provocar una recidiva.

Por ello, para conseguir los resultados esperados y mantenidos en el tiempo, es fundamental empezar desde una fase de planificación correcta, observar y controlar los aspectos cefalométricos relacionados y aplicar el tratamiento y protocolo adecuado. Por último es importante la retención tras la acción correctiva, para fijar la oclusión que hemos logrado establecer.

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

Dr. Francisco Riba
Doctor en Medicina y Cirugía. 
Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
Especialista en Estomatología.

Col. num. COM 28375865. Col. num. COEM 28005694.

¿Qué son las deformidades dentofaciales?

Las deformidades dentofaciales son aquellas alteraciones en tamaño, forma o posición de los elementos que forman la cara, bien sean los huesos, los dientes o ambos.

Estas, pueden ser tanto congénitas como consecuencia de traumatismos y/o tumores.

La Cirugía Ortognática es la más adecuada para tratar este tipo de problemas, ya que es el único tratamiento que va a conseguir restablecer la asimetría facial tanto desde el punto de vista estético como funcional.

COMO DETECTAR LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES

Algunos de los síntomas para detectar las deformidades:

  1. dificultad para masticar, morder o tragar
  2. dificultad para hablar o pronunciar algunas palabras
  3. dolor y/o Sonidos en la Articulación Temporomandibular
  4. dolor y/o alteraciones musculares en el cuello y/o la cara
  5. dificultad respiratoria
  6. dolor de oído
  7. ronquido y/o desordenes del sueño
  8. estética

TRATAMIENTO

Mediante la movilización-corrección de los maxilares podemos equilibrar el perfil facial de nuestros pacientes.

De este modo proporcionamos a nuestros pacientes un beneficio tanto funcional (con una oclusión correcta) además de estético.

Las deformidades dentofaciales son alteraciones combinadas del perfil facial y de la oclusión o mordida. Habitualmente, los rostros con un perfil claramente no equilibrado están acompañados alteraciones en la forma de cerra los maxilares.

El prognatismo mandibular, o prominencia de la mandíbula, junto con la sonrisa gingival (exceso de exposición de las encías) son dos de las deformidades dentofaciales más habituales y en las que nuestro equipo de Cirujanos cuenta con una amplia experiencia.

El tratamiento de estas deformidades dentofaciales, supone un tratamiento combinado entre el especialista en ortodoncia y el médico especialista en cirugía maxilofacial. Tras un diagnóstico inicial y estudio en detalle, planificamos cada caso concreto de forma individualizada y que puede necesitar una tratamiento de ortodoncia previo o no, para normalizar la mordida y el perfil de la cara.

DEFORMIDADES DENTOFACIALES MAS HABITUALES

1) Deformidades dentofaciales Clase I

– Exceso maxilar: caracterizado por la protrusión o adelantamiento excesivo del maxilar superior, apareciendo los dientes excesivamente visibles y con una exagerada exposición de encías (Deformidades Dentofaciales – Sonrisa gingival.

 

 

Deformidades Dentofaciales - Sonrisa Gingival

Deformidades Dentofaciales – Sonrisa Gingival

– Exceso maxilar y mordida abierta: En algunos casos, el exceso maxilar supone un mayor adelantamiento de los dientes superiores respecto a los inferiores, provocando una mordida abierta, de forma que los dientes superiores no entran en contacto con los inferiores.

 

 

Deformidades Dentofaciales - Mordida Abierta

Deformidades Dentofaciales – Mordida Abierta

 

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

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Especialista en Estomatología.

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Arnett Orthognatic Surgery Forum

Arnett Orthognatic Surgery Forum – AOSF Europe

El Dr. Riba García, ha participado en “AOSF Europe. Advanced Orthognathic Surgery, Orthodontic and Prosthetic Planning Symposium.”

Simposio de planificación de cirugía ortognática avanzada, ortodoncia y prótesis.

La AOSF se estableció como una reunión anual en 1995. El objetivo del Foro es mejorar la atención al paciente proporcionando educación avanzada en odontología reconstructiva, ortodoncia y cirugía ortognática. Los presentadores son líderes internacionales en sus campos.

Dr. G. William Arnett

www.aosf.eu

 

DISPLASIA ECTODÉRMICA DENTAL

El término displasia ectodérmica, se refiere a un conjunto heterogéneo de desórdenes genéticos envolviendo los tejidos y derivados del ectodermo.

¿Qué es la Displasia Ectodérmica Dental?

El ectodermo es una de las tres capas germinales del embrión (las otras dos son mesodermo y endodermo). Se diferencia para formar entre otros la piel, el pelo, los dientes, etc.

Las displasias ectodérmicas son relativamente raras. Aunque las más comunes las hipohidróticas con reducción o ausencia de glándulas sudoríparas, hipodoncia, hipotricosis y dimorfismo facial.

Al ser un proceso que afecta al desarrollo normal de los tejidos, los niños con displasia ectodérmica tienen problemas dentales desde el inicio con falta de formación de dientes temporales o permanentes, retención de los mismos (falta de erupción), alteración del tamaño, tendencia a la caries, etc.

Tratamiento de la Displasia Ectodérmica Dental

El tratamiento es multidisciplinar y a largo plazo. Según el caso incluye reponer las ausencias durante el crecimiento con prótesis removibles que hay que ir ajustando, ortodoncia, reposición con prótesis fijas de las ausencias en adultos, estética dental, etc.

Cuando hablamos de odontología multidisciplinar, nos referimos a utilizar la odontología del más alto nivel, incluida la Cirugía Maxilofacial. Con el fin de tratar pacientes que reúnen en su boca alteraciones que requieren la acción conjunta de distintas especialidades.

Lo que pretendemos es tratar la boca globalmente. Esta necesita ser restaurada en su conjunto para conseguir la perfecta funcionalidad. Si además realizamos una correcta una estética dental, incluso llega a superar las expectativas de los pacientes.

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

Dr. Francisco Riba
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Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial.
Especialista en Estomatología.

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Causas y soluciones de los dientes apiñados en Madrid

Dientes apiñados: Causas y Consecuencias

¿Qué son los dientes apiñados?

Los dientes apiñados es una alteraciones frecuentes, y son el resultado de una discordancia entre el tamaño del hueso maxilar y de las piezas dentales.

La consecuencia más conocida de tener lis dientes apiñados, es el crecimiento de los dientes rotados, y es cierto que además del inconveniente estético hay que destacar una serie de perjuicios que estas malposiciones pueden suponer e influir en nuestra salud bucodental.

¿Por qué tengo apiñamiento dental?

Una de las principales causas del apiñamiento dental es una discrepancia dento esquelética.

Esto quiere decir que tenemos una mayor anchura de diente que de arcada, zona donde se van a ubicar los dientes

  • El apiñamiento puede ocurrir en un primer momento, cuando erupciona la dentición permanente. Al no haber suficiente espacio, las piezas se rotan y desplazan erupcionando en una posición incorrecta.
  • El apiñamiento del adulto en el que observamos que las piezas dentarias empiezan a perder una posición correcta, se rotan, desplazan e incluso fracturan. Normalmente ocurre cuando no tenemos una oclusión estable y por bruxismo.

Consecuencias del apiñamiento dental

  • Alteración estética y funcional, maloclusión.
  • Mayor riesgo de retención de placa aparición de caries, fracturas de dientes.

Solución a los dientes apiñados

  • La solución a los dientes apiñados es un tratamiento de ortodoncia.

Este tratamiento resolverá tanto la parte estética como la funcional del apiñamiento dental, devolviendo la oclusión estable al paciente y mejorando la estética. Dientes alineados y un arco armónico.


Entrevista al Dr. Riba García, Director de IOMM.“Sobre la importancia de la Ortodoncia para mejorar la funcionalidad, además de la estética.”

Carillas dentales para dientes apiñados

Cuando el apiñamiento dental no es muy grave, lo podemos resolver con carillas.

En este caso haremos carillas de diferentes espesores para conseguir nivelar y alinear los dientes, con este tratamiento también podemos corregir pequeñas alteraciones de forma y color en dichas piezas.

Las carillas pueden corregir desde pequeños apiñamientos, rotaciones o desplazamientos de dientes.

Ortodoncia para corregir los dientes apiñados

Dientes inferiores apiñados

Normalmente, por cuestiones oclusales, los dientes inferiores son los que se ven más afectados por el apiñamiento.

Dientes apiñados en niños

Los dientes torcidos o apiñados en niños pueden llegar a causar problemas de maloclusión o mordidas. Provocando posteriormente problemas de salud en el habla, la masticación e inclusive la respiración.

Los problemas de apiñamiento pueden llegar a provocar diversas complicaciones y afectar en la vida del niño, ya que los dientes suelen ser la carta de presentación de una persona y cuando no se encuentran en un buen estado pueden llegar a generar una baja confianza y autoestima.

¿Se puede prevenir al apiñamiento dental?

El seguimiento de los niños es en la época de erupción de la dentición permanente, así como del desarrollo musculoesquelético. Esto, nos ayuda en la prevención de muchas alteraciones en la posición dentaria.

Podemos hacer tratamientos antes de la erupción de las piezas permanentes, con el objetivo de mejorar el ancho de las arcadas. De este modo prevenimos, futuros apiñamiento dentarios y discrepancias esqueléticas.

Redondear cara alargada con cirugía - Clínicas IOMM Madrid

¿Se puede tratar la cara larga?

Síndrome de la cara larga y su tratamiento

En el Instituto Maxilofacial de Madrid, somos especialistas en mejorar la sonrisa y la armonía facial. Nuestro equipo médico de cirujanos maxilofaciales pueden valorar su caso, y en caso de alguna desarmonía en el rostro aconsejarle sobre el mejor tratamiento.

Redondear cara alargada con cirugía - Clínicas IOMM Madrid

Causas 

La principal causa por la cual una cara es larga, es el crecimiento en exceso en la altura de los huesos del rostro. En aquellos casos en los que uno o varios huesos tienen un crecimiento anormal por un exceso en altura.

Los huesos que están implicados en este desarrollo en exceso pueden ser tanto la mandíbula, como el mentón y o el maxilar.

  • El maxilar: En aquellos casos en los que los huesos del maxilar se alargan, las estructuras faciales incluida la nariz, también se van a alargar causando muchos casos que la encía superior se vea mucho al sonreír, es decir la sonrisa gingival.
  • Mandíbula prominente: En los casos en los que los huesos de la mandíbula se desarrollan hacia delante, o bien con alguna proyección hacia abajo, aparece una falta de armonía facial evidente. Por ello, la sensación es que la cara es muy larga.
  • Mentón alargado: En ciertos casos la proporción existente entre el maxilar y la mandíbula es la adecuada, pero la punta del mentón se extiende hacia abajo. En estos pacientes la sensación es la misma, la de una cara larga.

Diagnóstico de una cara larga

  • PERFIL: Si miramos al paciente de perfil, el rostro aparece demasiado alargado en la zona vertical. El labio superior suele aparecer hundido respecto al labio inferior. Esto causa además que la nariz parezca más grande de lo que es en realidad.
  • FRONTAL: Frontalmente el exceso de crecimiento a lo alto causa la sonrisa gingival.

Es posible redondear la cara con cirugía

  • La cirugía ortognática es habitualmente, el tratamiento de elección para solucionar el problema de la cara estrecha y alargada.
  • Salvo algunos casos concretos en los que la cara larga sea causada por la punta del mentón muy largo, en estos casos está indicada la Mentoplastia.
  • En casos más leves, puede tratarse con ortodoncia.

Resultados de la cirugía ortognática para el tratamiento

Los resultados de la cirugía ortognática son excelentes, además de conseguir una cara más armónica y dulce, la sonrisa también mejora al eliminar la sonrisa gingival.

Contamos con los mejores especialistas en cirugía maxilofacial.

El equipo de IOMM, cuenta con una amplia experiencia. Podemos asesorarle sobre el mejor tratamiento para conseguir los mejores resultados.

Cirujano Maxilofacial Dr. Francisco Riba García

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